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这条信息的观点,源于发表在2023年11月《自然•医学》期刊上的“儿童和青少年CT辐射暴露导致血液系统恶性肿瘤的风险研究”一文。该研究由西班牙巴塞罗那全球健康研究所(ISGlobal)团队完成,收集的数据来自欧洲9国,共948174名10-22岁儿童和青少年,人均接受CT检查1.52次,平均随访7.8年。

该研究记录790例血液恶性肿瘤病例,发生率0.08%(83.32/10万),平均累积活性骨髓剂量为20mGy(或20mSv);每增加100mGy的辐射剂量,罹患血液恶性肿瘤的风险会增加96%,每增加一次CT检测,患血液恶性肿瘤的总体风险将增加43%。结论是CT剂量的累积与血液恶性肿瘤的整体风险之间存在正向相关性(成正比关系)。

医疗上,辐射剂量主要取决于射线数量的多少,称“放射强度”,大致与辐射剂量和图像质量成正比,可通过放射学参数设置或核医学放射性药量增减人为控制。实际应用时,既要满足图像质量需求,也要控制不必要的剂量增加。人类应用放射学和核医学检查实践已上百年,各国早已形成安全有效和严谨统一的诊疗规范,各种法规都使其控制在严格而充分、放心的安全范围。

辐射剂量的具体单位是“西弗、豪西弗”(Sv、mSv),或者“戈瑞、豪戈瑞”(Gy 、mGy),两者分别是衡量辐射危害风险大小的“有效剂量”和“吸收剂量”,对于相同射线种类(比如放射学X射线或核医学γ射线)的均匀照射,两者含义和单位等效,数值相同。医学上把患者接受的“100mSv以内、100-1000mSv、1000mSv以上”的辐射剂量,分别称为“低剂量、中等剂量、高剂量”。

大量研究证实,通常100mSv以下的低剂量照射是非常安全的,不会造成细胞的癌变。“国际辐射防护委员会”(ICRP)报告中有指出,辐射剂量低于100mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象;“联合国原子辐射效应科学委员会”(UNSCEAR)的报告也有指出,每个人包括刚出生的孩子在内,一次接收少于100mSv的辐射量时,没有任何的证据显示辐射会对人体造成伤害澳门威斯尼斯人网页游戏,即便是在100-1000mSv这个区间内,早期也是对人体没有影响的,只有长时间暴露于高剂量(大于1000mSv)的辐射内,才会增加某些癌症的患病率;美国核管理委员会(USNRC)认为,即使胎儿辐射剂量低于50mGy(或50mSv)也是安全的,不会造成任何伤害;美国疾病控制中心(CDC)的数据显示,50-100mGy之间的辐射剂量对于胎儿的影响尚无定论,超过100mGy,尤其是超过150mGy才被视为会对胎儿产生负面影响的最低剂量。可见,包括胎儿在内澳门威斯尼斯人网页游戏,至少100mSv是一个相当安全的界限。

日常辐射检查中,除极少数超薄层和高分辨扫描等项目可达到30-50mSv左右外,远没有达到100mSv的界限水平。在我国,常规CT扫描一次的辐射剂量通常在2-15mSv范围。其中,低剂量扫描1-2mSv;平扫2-8mSv;增强扫描因为需要与平扫对比而多扫描一次,剂量会翻倍,5-15mSv左右;血管造影等15mSv左右;X片剂量更少,为0.1-0.5mSv;核医学显像检查(包括PET-CT扫描)的辐射剂量多在1-12mSv范围。以上都在很低的剂量水平,甚至比胎儿的安全剂量上限(50-100mSv)还要低。所以,做一次常规辐射检查无需顾虑和纠结。

有关学术研究是有特定对象和条件限定的,单一研究结果和局部结论,并不代表广泛而普遍的实际威胁,需要客观公正科学地去理解。《自然•医学》上发表的研究强调,其意义在评估儿童和青少年CT辐射暴露的患癌风险,提示需要医学界专业人员提高认识,合理优化检查程序、剂量和防护措施,特别是对青少年和儿童的低剂量检查,尤其是多次重复检查导致相对较高的累积剂量,不能掉以轻心,确保检查的“收益/风险”比最大化,而并非为了引起新的恐慌,也不是暗示辐射检查有实际的危害。

💔(撰稿:任素纪)

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    • 通毅菊🔻LV0六年级
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